【별지 제1호서식】

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명		생년월일				전문분야
직 장	직 장 명				직 위
	주 소
	전화번호				휴 대 폰
	e-mail
학력사항	취득년월		학 교		학 위			전 공
경력사항	근무기간		근 무 처		직 위			주요업무
자격증 보유현황	취득년월		자격증명		인가․관리기관			비 고
저서 및 논 문
기타사항

위와 같이 제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서를 제출합니다.

2021년  2월   일

작 성 자 :                (서명)

서울특별시 강남구청장 귀하

【별지 제2호서식】

보  안  각  서

본인은 ｢2021년도 강남구 공공디자인 30地 설계용역｣ 협상에 의한 계약의 제안서평가위원회 평가위원으로 위촉받아 평가업무를 수행함에 있어 아래사항을 준수하고 관계 절차에 따라 위원의 양심과 도리로 공정하게 수행할 것을 서약하며 이에 각서를 제출합니다.

1. 평가업무 수행과정에서 습득한 평가위원(예비위원 포함) 정보 등 제반내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 이유여하를 막론하고 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품․향응 등을 제공받지 않겠습니다.

3. 평가위원을 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 입찰참여업체의 관계자와는 어떠한 경우에도 직․간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

4. 위 내용을 위반할 시에는 관계 법령에 따라 어떠한 처벌이라도 감수하겠습니다.

2021년  2월   일

성 명 :                (서명)

서울특별시 강남구청장 귀하

【별지 제3호서식】

개인정보 수집·이용 동의서

성 명		생년월일
본인은 ｢2021년도 강남구 공공디자인 30地 설계용역｣ 협상에 의한 계약의 제안서평가위원회 평가위원 등록 신청에 따른 본인 개인정보 제공에 동의합니다. 2021년 2월 일 성 명 : (서명) 서울특별시 강남구청장 귀하
【수집하는 개인정보의 항목】 ○ 강남구는 ｢2021년도 강남구 공공디자인 30地 설계용역｣ 제안서평가위원회 구성을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. - 필수항목 : 성명, 생년월일, 소속, 직위, 전화번호, e-mail, 학력 및 경력 【개인정보 수집 목적】 ○ ｢2021년도 강남구 공공디자인 30地 설계용역｣ 제안서 평가위원(후보자) 등록 및 명부 작성 【개인정보 보유 기간】 ○ 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 사유로 해당기간 동안 보존합니다. 가. 이력 정보 - 보존기간 : 해당사업 종료시점까지 - 보존사유 : 평가위원회 구성 및 운영과 관련된 평가위원 정보 관리 나. 관련 법령에 의한 정보보유 사유 - 보존기간 : 해당사업 종료시점까지 - 보존사유 : 평가위원회 구성 및 운영과 관련된 평가위원 정보 관리
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음